Basiswissen Innere Medizin by Christian Prinz

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Bei fehlender Beschwerdetoleranz können PTA, Stentimplantation und Operation mit begleitender konservativer Behandlung erwogen werden III/IV In den klinischen Stadien III und IV stehen lumeneröffnende Maßnahmen (PTA oder Bypassoperation) im Vordergrund. Ist dies nicht möglich, wird eine Prostaglandinbehandlung über 2–4 Wochen durchgeführt. Darunter kann eine komplette oder inkomplette Abheilung von Gewebeläsionen erzielt werden. Sollte dies nicht erfolgreich sein, muss eine Amputation durchgeführt werden Die 6 P beim arteriellen Verschluss 4 4 4 4 4 4 Pain Pulselessness Paleness Paresthesia Paralysis Prostration Diagnostik Bei der körperlichen Untersuchung sollte auf seitendifferente Veränderung der Hautfarbe, -temperatur und -venenzeichnung geachtet werden.

Diese Laborparameter wie auch das EKG sind daher essenzielle Verfahren nicht nur in stationären, sondern auch ambulanten Einrichtungen. Das Vorgehen bei Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom ist in . Abb. 11 zusammengefasst. Grundsätzlich gilt, dass ein klinischer Verdacht neben dem EKG und der Laboranalytik eine engma- schige Überwachung erfordert. Bei Verdacht auf Infarkt ist umgehend eine invasive Diagnostik zu prüfen. EKG und Labor müssen im Verlauf von 6 h wiederholt werden, um eine Progredienz zu dokumentierten.

Carotis interna. a Initial zeigt sich eine hochgradige Einengung der Strombahn in der rechtsseitigen A. carotis. b Nach Einlegen eines Metallstents ist das Lumen wieder offen Digitale Subtraktionsangiographie sondern ermöglicht auch eine PTA (perkutane transluminale Angioplastie) und Stentimplantation in gleicher Sitzung (. Abb. 8 und . Abb. 9). Verwendet werden selbst-expandierbare Nitinolstents, wenn das Ergebnis nach PTA nicht zufriedenstellend ist. 5 Die konventionelle intraarterielle Angiographie in der Technik der digitalen Subtraktionsangiographie (DSA) erlaubt nicht nur die Darstellungen der arteriosklerotischen Veränderungen (Stenose oder Verschluss, Lokalisation, Länge, Kollateralisierung), 38 Kapitel 2 · Gefäße 2 a b c .

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